Domeniul de studiu al mintii umane este, fara indoiala, unul dintre cele mai fascinante din lumea stiintei. Si este ca, oricat de ironic ar parea, propria noastra minte continua sa contina nenumarate secrete pe care, incetul cu incetul, le descifram. Problema este ca aceste secrete pot fi uneori terifiante .
Lumea psihiatriei este inca inconjurata de multe stigmate. Si este ca ne este greu sa intelegem, ca societate, ca, pana la urma, creierul este doar un alt organ si ca, ca atare, poate imbolnavi oamenii. Si stim cu totii depresia, anxietatea, schizofrenia, tulburarea obsesiv-compulsiva, tulburarea bipolara… Toate aceste afectiuni psihiatrice sunt comune, din pacate, si cunoscute.
Dar nu putem uita ca exista peste 400 de tulburari psihice diferite, unele dintre ele fiind, cel putin, incredibile. Si printre aceste cele mai ciudate patologii psihiatrice, exista una care iti taie rasuflarea: sindromul Cotard. O boala in care persoana este convinsa ca este moarta si ca sufera de descompunerea organelor sale.
Un sindrom care ne face sa credem ca suntem morti. Si in articolul de astazi, cu cel mai mare respect pentru lumea psihiatriei si pentru cele mai prestigioase publicatii stiintifice, vom explora bazele clinice ale sindromului Cotard, analizand cauzele, simptomele si optiunile de tratament ale acestuia . Sa mergem acolo.
Ce este sindromul Cotard?
Sindromul Cotard este o boala psihiatrica rara in care persoana care sufera de aceasta este convinsa ca este decedata si sufera de descompunere de organe . Cunoscuta si sub denumirea de delir de negare, este o afectiune clinica legata de ipohondria in care pacientul crede, atat la figurat, cat si la propriu, ca este mort, ca sufera de putrefactie sau pur si simplu nu exista.
Ne confruntam cu o patologie psihiatrica ale carei baze nu sunt in totalitate clare, pentru ca in unele cazuri, persoana crede si se simte incapabila de a muri. Din cauza expresiilor sale, multe institutii media se refera la el drept „sindromul pacientului zombi”. Dar aceasta este o lipsa de respect fata de oamenii care sufera de ea si un mod foarte netehnic de a vorbi despre o boala.
Aceasta boala, care isi primeste numele de la neurologul francez Jules Cotard, care a recunoscut-o ca entitate si a descris-o in 1880, ii face pe oameni sa nu poata fi functionali la nivel social. Ei ajung sa creada ca organele lor sunt paralizate si chiar intr-o stare de descompunere si pot chiar experimenta halucinatii olfactive care le confirma iluziile .
Convingerea de a fi mort nu exista intotdeauna, dar in cazurile cele mai grave exista. Pacientii se pot impaca cu ideea de a fi morti si pot da vestea celor dragi. Prin urmare, este considerata o negare sau amagire nihilista, deoarece tulburarea ii face pe oameni sa-si puna la indoiala propria existenta.
Chiar si asa, trebuie avut in vedere ca acest sindrom nu este recunoscut de DSM-5 sau de Organizatia Mondiala a Sanatatii , asa ca bazele sale clinice, asa cum am mentionat deja, nu sunt atat de bine descrise pe cat ar fi necesar.
Ceea ce este clar, insa, este ca (putinii) oameni care sufera de aceasta boala sunt expusi la un nivel foarte ridicat de suferinta, deoarece nu numai ca este asociat in mod clar cu depresia majora, dar isi neaga si propria viata.
Cauzele sindromului Cotard
Sindromul Cotard este o boala psihiatrica foarte rara. De fapt, in ciuda faptului ca nu exista cifre exacte despre prevalenta sa (retineti ca nu este inca recunoscuta de OMS sau in DSM-5), se estimeaza ca in ultimii ani au fost diagnosticate doar aproximativ 200 de cazuri in intreaga lume .
Aceasta incidenta foarte scazuta, impreuna cu lipsa literaturii stiintifice despre aceasta entitate, face ca cauzele din spatele sindromului Cotard sa fie in mare masura un mister. Chiar si asa, exista o ipoteza despre originea sa pe care multi psihiatri (nu toti) o apara.
Aceasta teorie spune ca aparitia sindromului Cotard se datoreaza combinatiei a doi factori. Pe de o parte, o anomalie neurologica care da nastere la experienta unor experiente subiective legate de iluzii . Adica, o conditie este modificarile biologice din sistemul nostru neurologic.
Si, pe de alta parte, un fel de esec in mecanismele creierului asociate cu logica. Aceasta modificare a sistemului de evaluare a credintelor este ceea ce, impreuna cu iluziile si experientele subiective, poate determina persoana sa concluzioneze ca este moarta. Iluzii si dificultati in rationament. Prin urmare, este posibil sa ajungem la aceasta extrema a nihilismului si sa ne indoim de existenta noastra.
In plus, sindromul Cotard pare sa faca parte dintr-o alta boala psihiatrica (sau non-psihiatrica) subiacenta . Se pare ca exista o corelatie cu depresia majora, Parkinson, dementa, schizofrenia, scleroza multipla, leziunile cerebrale traumatice, anxietatea, bolile cardiovasculare…
Acest lucru nu inseamna ca persoanele cu aceste probleme de sanatate fizica sau psihologica sunt expuse riscului de aceasta boala. Inseamna pur si simplu ca sindromul Cotard pare sa fie legat de aceste afectiuni. Desi alteori s-a observat la persoane care nu au avut nicio problema de sanatate subiacenta.
Simptomele sindromului Cotard
Sindromul Cotard este o boala psihiatrica foarte rara, care nu este bine definita clinic. Chiar si asa, stim care sunt principalele sale simptome. Este o amagire de negare extrema, pentru care principalele manifestari sunt negarea propriului corp (86%), negarea existentei (69%), ipohondria legata de senzatia de a fi mort (58%) si sentimentul de nemurirea (55%).
Prin urmare, in ciuda faptului ca cel mai faimos lucru despre acest sindrom este asocierea cu credinta de a fi mort, acest lucru este experimentat in aproximativ jumatate din cazuri. Pacientul crede in general ca organele sale vitale sunt paralizate si experimenteaza iluzii senzoriale care confirma aceasta credinta .
De fapt, creierul lor interpreteaza ca inima nu bate, ca plamanii nu inspira aer, ca intestinele nu functioneaza, ca nu au simturi, ca sangele nu curge… Toate aceste halucinatii pot duce la ferm. convingerea ca se afla intr-o stare de descompunere.
Persoanele afectate de sindromul Cotard, pe langa faptul ca isi neaga existenta sau pe cea a corpului lor, pot simti ca organele lor sunt intr-o stare de descompunere si putrefactie si pot avea iluzii olfactive (miros de carne putreda) si iluzii vizuale (vezi alunecarea viermilor). peste pielea lui) pentru a-si confirma propria credinta ca este mort.
In cazurile cele mai grave si complexe din punct de vedere clinic, persoana poate ajunge sa creada, in iluzia de a fi moarta, ca a devenit un fel de fiinta nemuritoare condamnata la a fi un „mort viu”. De aici si numele media pe care am comentat-o anterior si care este folosit de mass-media oarecum senzationalista.
Trebuie avut in vedere ca toate aceste iluzii despre moarte, in combinatie cu afectarea emotionala a depresiei sau a altor afectiuni psihiatrice legate de sindromul Cotard, fac ca persoana afectata sa aiba un risc foarte mare de sinucidere sau comportamente care, atunci cand crede ca va sa nu provoace rau (deoarece persoana crede ca este moarta si/sau nemuritoare), poate duce la adevarata lor moarte.
Tratamentul sindromului Cotard
Tratamentul si prognosticul sindromului Cotard depind, in mare masura, de starea psihiatrica de baza. De fapt, literatura stiintifica actuala nu descrie clar prognosticul exact al acestei boli. Se pare ca variaza foarte mult de la recuperare brusca si inexplicabila la conversie la o tulburare cronica severa si greu de recuperat .
Oricum ar fi, tratamentul sindromului Cotard ar trebui sa se bazeze pe optiunile terapeutice ale afectiunii de baza (daca este depresie, aceasta afectiune trebuie tratata cu medicamente antidepresive), deoarece studiile nu au fost inca efectuate pentru a gasi liniile. de clinician de tratament pentru a face fata acestui sindrom ciudat si infricosator.
Chiar si asa, cel mai indicat tratament pentru sindromul Cotard pare sa fie terapia electroconvulsiva (in combinatie cu terapia farmacologica), procedura clinica care se efectueaza sub anestezie generala si se bazeaza pe trecerea unor mici descarcari de curent electric prin creier si astfel declansand o criza scurta care modifica neurochimia creierului si poate inversa unele dintre simptomele legate de aceasta patologie.
Retineti, insa, ca aceasta terapie electroconvulsiva este utilizata doar atunci cand alte tratamente nu au functionat (din acest motiv este una dintre putinele alternative de tratare a sindromului Cotard) si ca nu este utila tuturor oamenilor. Si desi este surprinzator sa livrezi electricitate creierului, astazi, aceasta terapie este mult mai sigura decat era cu ani in urma. Desigur, exista riscuri (ca si in cazul oricarui tratament), dar nu sunt observate pierderi de memorie sau alte efecte secundare grave.
Dupa cum vedem, sindromul Cotard este o boala psihica grava care, desi este ciudata si pare a fi un simptom al unei alte afectiuni psihiatrice de baza, datorita implicatiilor si severitatii simptomelor sale, are nevoie de mai multe studii, recunoastere si, mai sus toate, , respect .
